Mortalidad hospitalaria en un centro de alta complejidad del Ministerio de Salud, Lambayeque-Perú, 2014-2018 / Hospital mortality in a highly complex center from Lambayeque-Peru, 2014-2018

Objetivo: Describir características clínicas y aspectos de la mortalidad en pacientes del Hospital Regional Lambayeque,periodo2014-2018; Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con análisis exploratorio. Se incluyeron todos los pacientes fallecidos de diferentes servicios según el registro del Sistema de gestión de la calidad. Resultados: Hubo 1560 fallecidos (4,7%); la mediana de edad: 55 años (RIC=23-100), el grupo etario más frecuente: mayor de 75 años: 25,1%; 50,2% fueron mujeres, 74,1% fueron de Lambayeque y 36,8% de Chiclayo; 32,6% fueron atendidos por medicina interna y 18% por Medicina Intensiva. Los años que contribuyeron con más fallecidos fueron: 2017 (21,2%) y 2014 (20,7%) y la frecuencia de mortalidad fue mayor en el 2014: 6,1% y menor en el 2018: 4,1%. Los diagnósticos de egreso más frecuentes fueron: sepsis/choque séptico: 30,17% e Insuficiencia respiratoria: 10,7%. En 14/1560 (0,9%) aparece "paro cardiaco" como diagnóstico final y en 82/1560 (5,2%) aparece "no diagnóstico". En 14/1560 (0,9%) se consignan sólo signos o diagnósticos que no explican fallecimientos. Sólo en 44,6% del total, se consignó el segundo diagnóstico de egreso. Conclusiones: Predominó el grupo adulto mayor, con sepsis e insuficiencia respiratoria, atendidos por medicina interna y cuidados intensivos; la mortalidad es elevada, pero con disminución en el tiempo. Existen deficiencias en el registro de la información tanto en calidad como en el subreporte.

Objetive: To describe clinical characteristics and aspects of mortality in patients from the Hospital Regional Lambayeque during 2014-2018; Material and Methods: Retrospective and descriptive study with exploratory analysis. All deceased patients from the different services were included according to the Quality Management System registry. Results: There were 1560 deaths (4.7%); the median age was 55 years (IQR = 23-100), the most frequent age group was: over 75 years: 25.1%; 50.2% were women, 74.1% were from Lambayeque and 36.8% from Chiclayo; 32.6% were treated by Internal medicine and 18% by Intensive Medicine. The years that contributed with most deaths were: 2017 (21.2%) and 2014 (20.7%); the frequency of mortality was higher during 2014: 6.1% and lower during 2018: 4.1%. The most frequent discharge diagnoses were: sepsis/septic shock: 30.17% and respiratory failure:10.7%. In 14/1560 (0.9%) "cardiac arrest" appears as the final diagnosis and in 82/1560 (5.2%) the first diagnosis is "non-diagnosis". In 14/1560 (0.9%) only signs or diagnoses that do not explain deaths are reported. Only in 44.6%, the second discharge diagnosis was recorded. Conclusions: The older adult group was the most frequent, with sepsis and respiratory failure, treated by internal medicine and intensive care; Mortality is high, but with decrease through the years. There are deficiencies in the registration of information both in quality and subreport.

Una década de altas médicas no efectivizadas en un hospital de Lima, Perú / A decade of no effective inpatient medical discharges, experience from a hospital in Lima, Peru

El objetivo del estudio fue describir los cambios financieros de los días de alta no efectiva desde el año 2001 al 2010, en un hospital general de Lima Metropolitana. Para ello, se obtuvieron los montos totales pagados y exonerados de las cuentas de los pacientes con alta médica no efectivizada, por falta de pago del hospital general. Encontramos que el número de pacientes con alta médica no efectivizada por falta de pago disminuyó del 2001 al 2010 en 77 por ciento, los días desde el alta médica hasta que el paciente abandonó el hospital disminuyeron en 80 por ciento; las cuentas totales, pagadas y exoneradas, se redujeron en 63, 53 y 68 por ciento respectivamente. Asimismo, el porcentaje promedio exonerado a cada paciente con alta médica no efectivizada por falta de pago, en la década estudiada, fue 61,7 por ciento. En conclusión, el alta no efectiva incrementa los costos al paciente, teniendo que ser asumido por el hospital al exonerar la cuenta, aunque este gasto disminuyó en el periodo estudiado, esto podría deberse a la implementación de políticas de aseguramiento en salud

Our aim is to describe the financial implications of no effective in patient discharges from 2001-2010 from a general hospital in lima city. For this purpose we analyzed the total amounts, cancellations and exonarations from the patient accounts with a non effective medical discharge because of hospital “debts”. We found that the number of patients with a non effective medical discharge decreased 70% from 2001 to 2010, the number of days between the medical discharge until the day the patient left the hospital decreased 80%. The total amounts, cancellations and exonarations decreased 63%, 53% and 68%, respectively. The average amount of exoneration was 61,7%. In conclusion, the non effective medical discharges increase patient debts, which are partially exonerated and assumed by the hospital. Even though it has decreased in the last decade, this could be explained by the implementation of the new health insurance policies.

Características de la demanda de capacitación en personal administrativo en hospitales nacionales de Lima y Callao / Demand for training of national hospitals administrative personnel from Lima and Callao

Objetivos: Determinar algunas características de la demanda de capacitación del personal administrativo de los hospitales nacionales del Ministerio de Salud en Lima y Callao correspondientes al año 2003. Materiales y Métodos: Se elaboró y validó un instrumento para la recolección de datos, el mismo que fue completado por las 224 personas que conformaron la muestra. Resultados: Los temas de capacitación más demandados fueron, en planificación, plan operativo; en economía, gestión económica financiera; en logistica, gestión logística; en personal; gestión de personal; y en estadística, indicadores estadísticos. El lugar preferido para la capacitación fue el mismo establecimiento hospitalario, el horario fue el vespertino de 14:00 a 17:00 (41,07 por ciento), y la mayoría de personas prefieren no invertir ningún monto de dinero en capacitación (70,53 por ciento). Conclusiones: Estos hallazgos evidencian la existencia de una demanda de capacitación determinada en el personal administrativo en este grupo de hospitales, demanda que debe ser cubierta.

Estilos de pensamiento en alumnos de Pre-Grado d Medicina / Thinking styles in medical students

Objetivo: Describir los estilos de pensamiento de un grupo de estudiantes en el segundo y cuarto año de estudios del pregrado de medicina. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y no experimental, en un grupo de 71 estudiantes. Resultados: Los estilos de pensamiento predominantes, en los años 2000 y 2002 respectivamente, fueron: función ejecutiva 53 (74,65 por ciento) y 58 (81,69 por ciento), forma monárquica 51 (71,83 por ciento) y oligárquica 49 (69,01 por ciento), nivel global 44 (61,97 por ciento) y local 41 (57,75 por ciento), alcance interno 45 (63,38 por ciento) y 48 (67,61 por ciento), e inclinación liberal y conservadora 28 (39,44 por ciento) cada una y liberal 38 (53,52 por ciento). Conclusiones: Los hallazgos concuerdan parcialmente con los estilos de pensamiento del futuro profesional médico, función judicial, forma jerárquica, nivel global, alcance externo e inclinación liberal.

Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001 / Characteristics of the attentions registered by the police in the emergency service in a Lima hospital, 2001

Se describe las características de las atenciones de emergencia registradas por la policía en un hospital de Lima elaño 2001. Para ello se recolectó información de las características temporales, espaciales y de las personas. El promedio diario de personas registradas fue 20,22 sábados, domingos y feriados, y 13,08 otros días de semana. 1981 (44,66 por ciento) personas sufrieron un evento en grandes avenidas. El 67,04 por ciento de personas fueron varones, y elgrupo de edad prevalente fue 25-49 años (42,64 por ciento). En conclusión las atenciones tuvieron mayor incidencia los fines de semana y feriados, en grandes avenidas, en varones y en adultos jóvenes.

To describe the characteristics of emergency occurrences recorded by the police in a Lima Hospital in year 2001.Time, space, and personal information were recollected. The average number of persons registered was 20,22 onweekends, and 13,08 in ordinary week days. 1981 persons (44,66 per cent) had an event in big avenues. 67,04 per cent persons registered were male, and the most frequently affected age group was 25 to 49 years old (42,64 per cent). In conclusion, emergency occurrences were more frequent on weekends and in holidays, involving big avenues, and young adult male subjects.

Determinación del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por inmunoperoxidasa en un grupo de biopsias de cirrosis hepática / HBSAg Detection by immuneperoxidase in liver biopsies of cirrhotic patients

47 biopsias hepáticas con diagnóstico anatomopatológico de cirrosis fueron procesados por inmunoperoxidasa para determinar la presencia de HBsAg. Este método muy sensible y específico tiene aún poca difusión en nuestro medio. Se clasificó las biopsias en dos grupos: cirrosis hepática postnecrótica (PN) (37) y cirrosis hepática no postnecrótica (NP) (10). Nueve tejidos resultados positivos, representan el 19.15 por ciento del total de nuestra población y pertenecen al grupo de cirrosis hepática postnecrótica. Esta técnica es propuesta como método auxiliar en casos clínicos con problema diagnóstico, pacientes con infección por HBV, y principalmente en tejidos provenientes de zonas endémicas.

[HBSAg DETECTION BY IMMUNEPEROXIDASE IN LIVER BIOPSIES OF CIRRHOTIC PATIENTS] / Determinación del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B inmunoperoxidasa en un grupo de biopsias de cirrosis hepática.

47 liver biopsies with anatomopathologial diagnosis of cirrhosis were processed by immunoperoxidase (IP) to determine the presence of HBsAg. This highly sensible and specific method has been very seldom used in our media before.Biopsies were classified into two groups: postnecrotic hepatic cirrosis (PN) (37) and non postnecrotic hepatic cirrhosis (NP) (10). Nine biopsies were IP positive and represent 19.15% from the whole population and all of them belong to PN hepatic cirrhosis.This technique is proposed as an auxiliary method when confronting diagnostic problems, and specially in tissues of endemic zones.